近期，由北京恒济卫生管理发展基金会主办的医师能力提升计划区域会在山东青岛举办。参会专家认为，糖尿病患者应重视肾脏功能筛查，做好蛋白尿的监测，利用早期蛋白尿阶段肾功能可逆的时间窗口，尽早治疗，延缓肾病进展，改善预后。
青岛大学附属医院内分泌代谢科主任医师阎胜利主持此次研讨会。他在致辞中表示，希望通过此次学术交流与临床经验分享活动，加强基层医疗卫生机构在糖尿病综合管理与服务方面的能力，提升医师在糖尿病规范化诊疗水平，更好地为患者服务。
青岛市肾病质控中心主任邵乐平以《糖肾早筛引领变革》为题发表演讲。邵乐平说，糖尿病患者一旦合并慢性肾病，不良事件和全因死亡风险会成倍增加。因此，他建议糖尿病患者应早期筛查蛋白尿，因为早期蛋白尿阶段，肾功能是可逆的，这是干预糖尿病患者肾病进展的关键时间窗口。在干预药物的选择上，无论是国内还是国际的糖尿病诊疗指南，都将钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为糖尿病合并肾病人群的优选策略。
山东大学齐鲁医院(青岛)内分泌科/营养科主任刘元涛就《聚焦心肾 延缓事件》发表演讲。刘元涛强调，降低心肾风险是糖尿病管理的重要目标，不仅要关注已合并心肾疾病的患者，还应重视出现多种危险因素的糖尿病患者，加强蛋白尿、高血压等重要早期危险因素的监测。高血压和蛋白尿均会加速糖尿病事件链进展，最终导致靶器官损伤，因此在早期控制好血压，逆转蛋白尿至关重要。
日照市人民医院内分泌科主任费洪华和青岛大学附属医院西海岸医院内分泌科主任李成乾分别对美国糖尿病协会发布的糖尿病诊疗指南(以下简称：ADA指南)的更新内容、理念变迁进行了深入解读。据ADA指南介绍，某些药物或疾病会增加罹患糖尿病的风险，因此建议医师对这些患者及时筛查糖尿病。例如，如果患者正在服用糖皮质激素、他汀类药物、噻嗪类利尿剂、抗HIV药物和第二代抗精神病药物等具有升高血糖风险的药物，应考虑对患者进行糖尿病前期筛查;在急性胰腺炎发作后3-6个月内，应对患者进行糖尿病筛查，此后应每年复查;对于慢性胰腺炎患者，应每年进行筛查。
平度人民医院内分泌科主任张春玲以《三重携手三重守护》为题同与会者分享了在三药联合方案下，治疗2型糖尿病的经验。张春玲谈到，已有临床数据显示，二甲双胍、SGLT2i和二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)的三药联合方案，可以实现在强效降糖的同时不增加低血糖风险，减少血糖波动，同时兼顾了保护胰岛功能和保心、护肾的三重守护。
演讲环节结束后，研讨会进入讨论阶段。青岛大学附属医院内分泌代谢科副主任主任医师王芳、青岛市市立医院内分泌科副主任医师闫洪领、青岛市市立医院东院区心内二科副主任医师俞鑫、青岛大学附属医院市南院区急诊内科副主任李鹏、海慈医疗集团平度院区内分泌科主任葛炳友、青岛市北区人民医院内一科主任张宏茹、青岛大学附属医院内分泌科副主任医师董冰子、青岛市第八人民医院老年医学科副主任医师陈丽红和青岛市李沧区中心医院内一科主任许朝霞等九位医师依序分为三人一组，先后就《二甲双胍和达格列净强强联合，心肾保护会不会带来1+1大于2的效果?》《对存在心肾高危风险或已合并相关疾病的糖尿病患者，是否会考虑加用安达唐?》和《糖尿病治疗过程中如何做到糖心肾共管?》等话题展开学术讨论，进行深入交流和探讨，并分享了治疗糖尿病的临床经验。
本次会议旨在通过规范化教育及能力提升活动，梳理糖尿病心肾结局管理临床诊疗路径，提升医师在糖尿病心肾结局管理方面的诊疗技能。 |
